сужение челюсти ортодонт

2,17 Mb.страница12/14Дата конвертации25.08.2011Размер2,17 Mb.Тип Смотрите также:                 12     жении верхней челюсти.ряда (рис 8?) В случае одностороннего сужения нижнего зубного ряда задачей ортодонтического лечения является его одностороннее расширение. Для этого создается пластиночный аппарат для нижней челюсти с окклюзионными накладками и отпечатками зубов-антагонистов на стороне правильного смыкания зубных рядов. Одностороннее расши]рение нижнего зубного ряда происходит за счет активации винта ^ Рис. 88. Расширение нижнего зубного ряда при его симметричном сужении. или пружинящего элемен]та. При двустороннем су]жении задачей лечения яв]ляется двустороннее рас]ширение нижнего зубного ряда. Для этого создается пластиночный аппарат на нижнюю челюсть с окклю]зионными накладками с обеих сторон (без отпечат]ков зубов-антагонистов). Активация винта или пружины способствует двустороннему расши]рению нижнего зубного ряда. (рис. 88). Расширение зубного ряда можно провести и при помощи несъемных дуговых аппаратов. При двустороннем симметричном сужении зубных или альвео]лярных дуг, высокоэффективно воздействие пружинного стального небного расширяющего аппарата четырехпетельной дуги, либо подобного действия пружинящего небного расширяющего приспо]собления из никель-титанового сплава, обладающего эффектом "па]мяти формы". В литературе имеются сообщения, что сужение челюстей и зуб]ных дуг можно лечить с помощью регуляторов функции Френкеля. При этом устанавливаются корреляционные связи между длитель]ностью лечения и ростом небного свода, ростом апикального базиса и отклонением зубов, высотой неба и отклонением зубов. Такой свя]зи не было установлено при расширении челюстей активными плас]тиночными аппаратами. В последнее время в литературе появились сообщения о возмож]ности расширения нижнего зубного ряда и его апикального базиса аппаратурно-хирургическим методом. Для этих целей используется компактостеотомия в месте сращения двух половин нижней челюсти и несъемный ортодонтический аппарат с винтом (рис. 89). Сужение челюстей и зубных дуг наблюдется в молочном, сменном и постоянном прикусе. Выбор аппаратуры зависит от степени и харак]тера сужения, а также от возраста пациента. В детском возрасте (в пе]риод молочного и раннего сменного прикуса) показано применение, в (хчювном, профилакгических мероприятий (общеукрепляющее лечение, санация полости рта, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, использование протезов при ранней потере зубов) и съемных пластиночных аппаратов с винтами или пружинами. Лечение в старшем возрасте :швисит от выраженности аномалии. 134 135 ^ Рис. 89. Аппарат для расширения нижней челюсти в полости рта (а); результат лечения расширяющим и дуговым несъемным аппаратом (б). Для устранения сужения иногда приходится сочетать ортодон-тическое лечение с удалением зубов. Показания к удалению посто]янных зубов следует устанавливать, прежде всего, исходя из величи]ны апикального базиса и соответствия его величине зубной дуги, из формы зубного ряда и характера расположения в нем зубов, а также с учетом степени несоответствия размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей. В случае чрезмерного развития зубного ряда верхней или ниж]ней челюсти проводится их сужение. Для сужения верхнего зубного ряда применяется пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с ок-клюзионными накладками и удлиненной окклюзионной поверхнос]тью для контакта с нижним зубным рядом. Трансверзальное суже]ние верхнего зубного ряда осуществляется за счет обратной актива]ции винта (винт устанавливают в аппарат в раскрученном состоя]нии) или сокращения размера пружинящего элемента. Для установления зубов увеличенной формы в зубной ряд требу]ется его расширение (при сужении) или удаление каких-либо зубов (чаще первых премоляров) с последующим применением аппаратов механического действия (съемных или несъемных). Иногда, при не]большом дефиците места проводится пришлифовывание контактных поверхностей зубов с последующим закрытием промежутков с приме]нением замковых систем и эластических резиновых цепочек. При наличии шиловидных и уродливой формы зубов проводят восстановление их формы светоотверждаемыми материалами или протезирование пластмассовыми, фарфоровыми или комбинирован]ными коронками. Если зуб уродливой формы и протезирование ко]ронкой невозможно, его удаляют, а дефект зубного ряда замещают протезом. В литературе описаны аномалии формы зубов под названием зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае цент- ральных резцов), зубы Фурнье, имеющие отверткообразную форму. Если они нарушают внешний вид пациента, проводят восстановле]ние их формы или протезирование. Ортодонтическое лечение при вестибулярном или небном (языч]ном) прорезывании зубов сводится к освобождению места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда, удаления оставшихся молочных, сверхкомплектных или каких-либо интактных зубов (чаще первых премоляров). После создания места или при наличии его перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съем]ных или несъемных ортодонтических аппаратов. При вестибуляр]ном положении используют аппарат Энгля в сочетании с коронка]ми, к которым припаяны вертикальные штанги или крючки для ре]зиновой тяги, скользящую дугу Эн

Ортодонтия медицинская книга.

жении верхней челюсти - Ортодонтия медицинская книга.